十六岁，先保住命，再保住未来
希希十六岁。三个月前，腿上出现不明原因的淤斑，检查后确诊急性髓系白血病。对一家人来说，天塌了一半。
化疗做了三个疗程，效果不理想，医生决定做骨髓移植。移植前的清髓化疗剂量极大，能把病灶清干净，也会对卵巢造成不可逆的损伤。
没有卵巢分泌的雌激素，青春期的骨骼、心血管、认知发育都会受影响。更现实的问题是，她可能永远失去做母亲的机会。
化疗前，抢时间冻存卵巢组织
苏州的医生建议她到上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科咨询生育力保存。希希的病情紧急，团队当天接诊。
生殖医学科主任孙贇向孩子和父母解释了方案。已经做过三个疗程化疗，此时取卵做卵母细胞冷冻不合适，但可以紧急做卵巢组织冻存，同时保存生育功能与内分泌功能。
卵巢组织冻存不只适用于卵巢癌患者。白血病、淋巴瘤、需要盆腔放疗的宫颈癌，只要治疗会损伤卵巢，都可以在治疗前评估。
手术只有一步，决策要快
取卵巢组织需要腹腔镜微创手术。对急性白血病患儿来说，围手术期有出血、感染的风险，麻醉也要特别评估。
妇产科、麻醉科、血液科一起讨论，把风险控制在可接受范围。手术取出部分卵巢组织，送到实验室处理后冷冻保存。
等白血病治疗结束、病情稳定，再把冻存的卵巢组织移植回去。卵巢功能有机会恢复，排卵也可能恢复。
生育力保存为什么讲究时机
化疗药物对卵巢的损伤与剂量、年龄有关。青春期前的卵巢储备好，但也经不起反复大剂量冲击。
保存要抢在化疗或放疗开始前。已经做了几个疗程，仍要评估剩余储备，能存一点是一点。拖到治疗结束，往往已经没有可存的组织。
家属最关心的三个问题
第一，冻存会不会耽误治病。不会。手术时间短，团队会把肿瘤治疗放在第一位。
第二，冻存的组织以后能不能用。要看原发病的预后与复发风险。白血病缓解后移植，存在把肿瘤细胞带回的风险，需要严格评估。
第三，费用与随访。不同中心差别较大，需要提前问清楚，也要有长期随访的心理准备。
这篇科普答疑想说的是，年轻肿瘤患者在开始高强度治疗前，应该主动问一句，我的卵巢能不能保住。问这句话，可能改变一生。